گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان

۶۵۹ مطلب توسط «jafar masumi» ثبت شده است

-ارزیابی اندامهای تولیدی گفتار(Oral Assessment)در بخش ارزیابی اندامهای محیطی گفتار،ساختمان،حرکت ودامنه حرکت،سرعت وقدرت هر یک ازاندامهای تولیدی گفتار همچون لب،دندان،زبان،فک،کام ونرم کام مورد توجه آزمونگر است.همچین مواردی چون وجود یاعدم وجود حساسیت در هر یک از اندامهای فوق،توانایی تشخیص،حس لمس داخل دهانی نیز از اهمیت خاص برخوردار است وضروری است تا در کنار زیر بخش های ذکر شده شناخت همه جانبه ای را در ارتباط با کفایت عملکرد اندامهای تولیدی گفتاربرای فرد آزمونگر فراهم سازند.

الف 1-حرکت اندامهای تولیدی گفتار:

1-ارزیابی حرکات زبان:جهت ارزیابی حرکات مربوط به زبان،حرکات زبان به سمت بالا،پایین،چپ وراست وحرکات چرخشی زبان در داخل وخارج دهان مورد بررسی قرار می گیرد.

2-ارزیابی حرکات لب:در ارزیابی حرکات لب وضعیتی که گوشه لب ها به طرفین کشیده شده/i/ویا وضعیتی مشابه تولید واکه /u/وسپس حرکت پیوسته/u/-/i/ مورد توجه آزمونگر می باشد هم چنین باز وبسته کردن لبها بدون آواسازی مورد ارزیابی قرار می گیرد.

3-ارزیابی حرکات نرم کام:حرکت نرم کام به هنگام تولید واکه/â/ مورد نظر است.

4-ارزیابی رفلکسGag: این رفلکس با فشار آرام روی قسمت خلفی زبان یابوسیله ضربه زدن به نرکام یا دیوارحلق توسط قاشق به وجود می آید پاسخ طبیعی عبارتست از حرکت قدامی-خلفی نرم کام بطور قرینه وحرکت پرده خلفی لوزه ها به طرف خط وسط است.حرکات نامتقارن وکاسته شدن حرکت کام یا پرده خلفی لوزه هانشانه ضعف نرم کام است .عدم ایجاد رفلکس Gagباید ثبت شود.ارزیاب باید توجه داشته باشد درصد کمی از افرادطبیعی رفلکس Gagندارند ولی در کودکان عقب مانده ذهنی معمولا حساسیت بیش از حد طبیعی وجود دارد،بطوریکه حتی با لمس قسمت های جلوئی دهان وبخصوص زبان این رفلکس در آنها فعال می شود.در صورت حساسیت بیش از حد معمول دهان وایجاد رفلکس Gag درقسمت های قدامی،ارزیاب دو برگه ارزیابی مشخص خواهد کرد با تحریک کدام قسمت از دهان رفلکس ایجاد شده است.

الف2-ارزیابی دامنه حرکت اندامهای گفتاری:آزمونگر پس از اینکه وجود یا عدم وجود هریک از حرکات اندامهای محیطی گفتار را مورد بررسی قرار می دهد،می باید در ارتباط باکفایت ومهارت انجام حرکات فوق ونیز وسعت حرکت مورد نظر،توضیحاتی را در برگه ثبت ارزیابی شرح دهد تحت عنوان دامنه حرکات اندامهای محیطی گفتار.

ب-ارزیابی سرعت اندامهای تولیدی گفتار:

گفتار مجموعه ای از حرکات پیچیده ومتوالی بصورت زنجیره های حرکتی است وبه همین دلیل مستلزم حرکات بسیار ظریف وهماهنگ می باشد.به منظور اطمینان از سلامت ویکپارچگی دستگاه گفتار پس از ارزیابی وجود یا عدم وجود حرکت ودامنه حرکت ارزیاب کفایت اندامهای محیطی گفتار در دو زمینه 1-سرعت حرکاتverbal  و2-سرعت حرکاتnonverbal  مورد توجه قرار خواهد داد.منظور از ارزیابی سرعتverbal اندامهای گفتار،سرعت انجام حرکاتی است که توم با آن فرد مورد آزمون صداهای گفتاریی را که با اندام مربوطه تولید می شوند را به هنگام انجام حرکت تولید خواهد کرد وچنانچه انجام حرکت مورد نظر بدون تولید آوائی باشد ارزیابی سرعتnon-verbal اندامهای تولیدی گفتار مورد توجه می باشد.قابلیت انجام حرکات سریع ومتناوب اندامهای محیطی گفتار در تولید حرکات گفتاری وغیرگفتاری،Diadochokinesis نامیده میشود.

1-ارزیابی سرعت حرکات verbal اندامهای تولیدی گفتار:در این قسمت ارزیابی،سرعت انجام حرکات لبها به هنگام تولید سیلابهائی با همخوان دولبی (/pa//ba/)،سرعت انجام حرکات زبان به هنگام تولید سیلابهائی با همخوان های لثوی(/ta/da/) وکامی(/ka/ و/ga/( مدنظر می باشد.در این ارزیابی زمان انجام تست برای کل حرکات ثابت فرض شده و زمانی حدود7ثانیه می باشد وتعداد دفعاتی که فرد مورد نظر آزمون توانائی انجام حرکات مربوطه را در زمان فوق داراست،ثبت می شود.ارزیابی سرعت حرکاتverbal اندامهای تولیدی گفتار می تواند علاوه بر استفاده از تک سیلابهای مرکب همخوانهای دولبی،لثوی،کامی با استفاده از زنجیره دوسیلابی وسه سیلابی نیز انجام می شود بدین ترتیب باتغییر واکه در یک جایگاه وتغییر همخوان درچند جایگاه امکان ارزیابی سرعت اندامهای تولید گفتار به هنگام آواسازی وسعت قابل ملاحظه ای پیدا نموده ودر نتیجه اطلاعات باارزشی در این زمینه در اختیار ارزیاب قرار خواهد داد ولی از آنجا که چگونگی انجام چنین ارزیابی مستلزم دقت وتوجه کافی فرد مورد آزمون می باشد وکودکان عقب مانده ی ذهنی طرز انجام سطوح پیچیده ترحرکات Diadochokinesis ناتوان می باشد. از شرح کامل این مورد از ارزیابی اندامهای محیطی گفتارصرف نظر کرده وخواننده را جهت کسب اطلاعات بیشتربه مطالعه مقالات وکتب ارزشمند در ارتباط با ارزیابی ودرمان اختلالات تولیدی دعوت می نمائیم.

2-ارزیابی سرعت حرکاتnon-verbal اندامهای تولیدی گفتار:در این قسمت ارزیابی سرعت حرکات لبها زمانی که به صورت کشیده (مثل زمانی که واکه/i/ تولید می شود)وسرعت انجام حرکات زبان هنگامی که قسمت قدامی زبان (نوک ویاتیغه زبان) با سرعت به گوشه های لب (سمت چپ وراست) تماس پیدا می کند ویا با سرعت وبه نوبت با لب بالا وپایین خارج دهان تماس داده می شود میتوان انجام حرکت ذکر شده زبان را بار دیگر در داخل دهان نیز انجام داد. همچنین حرکات عمودی فک پایین به صورت باز و بسته کردن دهان نیز ارزیابی میشود. در این ارزیابی نیز زمان انجام هر یک از حرکات فوق ثابت فرض شده و حدود 5 یا7 ثانیه میباشد. تعداد دفعاتی که فرد مورد نظر آزمون توانایی انجام حرکت را در زمان ذکر شده دارا می باشد ثبت میشود.

ج- ارزیابی قدرت عملکرد اندام های تولیدی گفتار:

ارزیابی قدرت عملکرد اندام های تولیدی گفتار زمینه دیگری از ارزیابی ویژگی های اندام های تولیدی گفتار میباشد که آزمونگر میزان قدرت عملکرد لب هب، زبان و فک را مورد بررسی قرار میدهد.

1-ارزیابی قدرت عملکرد لب ها-بر این منظور آزمونگر از فرد مورد آزمون می خواهد که لب هایش را محکم روی هم نگه دارد و آزمونگر با انگشت شست خود، سعی در جدا کردن لب پایین از بالا دارد و یا از کودک می خواهد که لب ها را به ترتیب و به حالتی که واکه های /u/و /i/ بیان میشوند، در آورد و آزمونگر در هر مورد، سعی در خارج ساختن لب ها از وضعیت مربوطه(از طریق حرکت مخالف حرکت لب ها) می نماید و مدت زمانی را که کودک در مقابل حرکت مخالف دست آزمونگر مقاومت کرده و از تغییر وضعیت لب هایش جلوگیری بعمل می آورد، در برگه ارزیابی ثبت خواهد شد.

2-ارزیابی قدرت عملکرد زبان: ارزیابی قدرت عملکرد زبان در دو وضعیت خارج و داخل دهان مورد بررسی قرار می گیرد. آزمونگر از فرد مورد آزمون می خواهد تا زبانش را از دهان خارج کند(بدون اینکه تماس با لب ها داشته باشد) و سپس با obselong سعی در فشار آوردن به زبان در جهت مخالف حرکت زبان (یعنی فشار زبان به سمت داخل) راداردودرمورد دیگرآزمونگرobselomg را به کنا ره ­های زبان تکیه داده و از حرکت زبان به سمت چپ و راست جلوگیری بعمل می آورد به منظور ارزیابی قدرت عملکرد زبان داخل دهان از کودک می خواهند که قسمت قدامی زبانش را به سطح داخلی گونه ها در هر یک از طرفین صورت(چپ و راست) تماس داده و فشار آورد و آزمونگر با انگشت شست خود سعی در فشار آوردن زبان در جهت عکس حرکت آن (یعنی فشار زبان به  سمت داخل) را دارد. در هر یک از حرکات ذکر شده زبان، مدت زمانی را که کودک در مقابل حرکت مقابل دست یا obselongآزمونگر مقاومت کرده و وضعیت مربوطه زبانش را حفظ میکند در برگه ارزیابی ثبت خواهد شد.

3- ارزیابی قدرت علکرد فک: آزمونگر از کودک می خواهد تا دهان خود را باز کرده و در مقابل حرکت دست او که سعی در بستن دهان او دارد، مقاومت ورزد و یا در مقابل حرکت دست درمانگر که سعی در متمایل ساختن فک تحتانی به سمت هر یک از جهات راست و چپ را دارد، مقاومت کند. زمان مقاومت کودک در مقابل هریک از حرکات فوق به طور جداگانه در برگه ارزیابی ثبت میشود.




دکترجعفر معصومی

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان   

     گفتاردرمانی تبریز          


            

                                          

      

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۷ مهر ۹۶ ، ۱۰:۴۱

ب3-ارزیابی طبقه بندی مفاهیم- در این قسمت توانایی کودک در انجام جدا کردن و طبقه بندی کردن تصاویر و اشیا هم طبقه که جداگانه در اختیار کودک قرار داده میشود مورد ارزیابی قرار میگیرد.

مواد آزمون- 9 تصویر از 3طبقه مختلف میوه ها، حیوانات و اندام های بدن ... 9 شی ازسه طبقه میوه ها، پوشاک و اشیای محیطی. از هر طبقه سه تصویر یا سه شی.

نحوه اجرا- 9 تصویر که مربوط به سه طبقه مختلف میباشند و از هر طبقه سه تصویر موجود میباشد هم زمان در اختیار کودک قرار داده میشود. آزمونگر از کودک میخواهد تا تصاویر مربوط به هم را جدا گرده و کنار هم قرار دهد. بار دیگر 9شی از سه طبقه مختلف که از هر طبقه سه شی تهیه شده در اختیار کودک قرار میگیرد و از وی درخواست میشود همچون تصاویرآن ها را طبقه بندی کند.

*آزمونگر میتواند با طبقاتی دیگر از اشیا و تصاویر یک بار خود آزمون را انجام دهد.

ب4- نمونه نقاشی- آزمونگر در سه نوبت مختلف، سه برگه را در اختیار کودک قرار میدهد و در هر نوبت از وی میخواهد که یک آدمک بکشد. چنانچه نقاشی های کشیده شده توسط کودک با یکدیگر هماهنگی داشته باشد و در یک سطح باشد یک نمونه از آن با ذکر تاریخ و مشخصات کودک به پرونده وی الحاق میشود. میتواند نمونه نقاشی کودک را بر اساس تست گودیناف ارزیابی کرد.

ب5- تنظیم کارت های سریال- در این قسمت توانایی کودک در درک یک سری فعالیت های متوالی که به همراه هم داستانی کوتاه و یا یکی ازفعالیت های روزانه زندگی را مشخص میسازند مورد ارزیابی قرار میگیرند.

مواد آزمون- دو سری کارت مصور که در هر سری 4-5 کارت در ارتباط با هم میباشند و هر یک جداگانه داستان یا فعالیت های متوالی را مشخص میسازند.

نحوه اجرا- ارزیاب به کودک میگوید(میخواهیم داستانی را برای تو تعریف کنیم) و4 نمونه کارت با مواد آزمون تنظیم کارت های سریال متفاوت است را یکی یکی کنار هم قرار داده و داستان مربوط به آن را برای کودک تعریف میکند. سپس هرسری کارت را جداگانه و نامرتب در اختیار کودک قرار داده و به او میگوید حالا نوبت توست که این کارت ها را طوری کنار هم بچینی که داستانی درست شود.



دکترجعفر معصومی

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان   

     گفتاردرمانی تبریز          


            

                                          

            

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۷ مهر ۹۶ ، ۱۰:۲۷

ب2- ارزیابی درک ارتباطی فضایی- منظور از قسمت درک ارتباط فضایی مورد سنجش قرار دادن توانایی کودک در درک ارتباط فضایی اجزای یک پدیده یا موجود با کل آن پدیده و یا هر یک از اجزای آن پدیده با سایر قسمت ها پدیده میباشد. سپس درک ارتباط فضایی یک پدیده که به صورت ماکت تهیه شده است در اختیار کودک قرار داده میشود و از وی میخواهند تا پدیده مورد نظر را بانظم منطقی آن طور که در عالم واقع وجود دارد، روی صفحه ای که زمینه کار میباشد مرتب بچیند به همین ترتیب ماکت چند شی در ارتباط با هم را در اختیار او قرار میدهند و آزمون را تکرار میکنند.

مواد آزمون- ماکت اندام های انسان(دست ها، پاها، تنه، سر، مو) و نیز درخت، کوه، خانه، خورشید و آدمک که توسط پارچه یا مقوا تهیه شده است. دو تکه پارچه فلانل یا پشمی که روی مقوا چسبانده شده است باید زمینه کار آزمون قرار گرفته و اجزا روی آن نصب شود.

نحوه اجرا- ارزیاب یکی از پارچه های چسبانده شده روی مقوا را که باید زمینه انجام آزمون قرار گیرد روی میز قرار داده و قطعات مربوط به اندام های مختلف انسان را در اختیار کودک قرار داده از وی میخواهد که به ترتیب صحیح آن ها را طوری کنار هم روی صفحه پارچه ای بچسباند که یک آدمک ساخته شود.

بار دیگرآزمونگر صفحه پارچه ای مربوط به منظره را روی میز قرار داده و قطعات کوه، خورشید، آدمک و درخت را در اختیار کودک قرار میدهد و از وی میخواهد تا با نظمی منطقی آن ها را روی صفحه پارچه ای بچسباند.

*ارزیاب هر یک از زمینه های فوق را برای تفهیم چگونگی عمل، یک بار برای کودک اجرا خواهد کرد.


دکترجعفر معصومی

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان   

     گفتاردرمانی تبریز          


            

                                          

            

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۷ مهر ۹۶ ، ۱۰:۲۵

ارزیابی درک غیر کلامی از طریق:

ب1- تطابق –در این قسمت توانایی کودک در تطابق رنگ ها مشابه ، اشکال هندسی مشابه ، اشیای مشابه و تصویر وشی مشابه و تصاویر مشابه مورد ارزیابی قرار می گیرد.اشیا و تصاویری که برای تطابق در اختیار کودکان قرار داده می شوند غیر از تشابه از جهت سایر خصوصیات نیز ( رنگ ، اندازه ،زاویه و ...) با یکدیگر مشابه می باشند.

مواد آزمون- کارت هایی به اندازه 9×12cm که قسمت میانی آنها مستطیل های رنگی با اندازه های 6×4 cm تنظیم شده است.

مستطیل های میانی کارتها هر یک با یکی از هفت رنگ سفید، سیاه ، قرمز، سبز ، آبی ، زرد ، بنفش و نارنجی رنگ آمیزی شده است.

-         4شی از 4 زمینه مختلف مثل : جوراب ،شانه ، پاک کن و کبریت

-         4تصویر از 4زمینه مختلف مثل: سیب ، لیوان ، درخت و قرقره

-         4 تصویر و 4 شی مربوط به همان تصاویراز 4 زمینه مختلف مثل:  مداد، انگشتر ، سنجاق ، قاشق

-         کارت هایی با اندازه های 9×12 که در قسمت میانی آنها اشکال هندسی مربع، دایره، مثلث و مستطیل کشیده شده باشد.

*هر یک از موارد فوق قسمت(ب1) در دو سری تهیه میشود

نحوه اجرا- هر یک از زمینه های مربوط به رنگ ، اشکال هندسی، تطابق تصاویر، تطابق اشیا و تطابق تصویر با شی جداگانه ارزیابی میشود. در هر یک از زمینه ها سه مورد از مواد آزمون روی میز چیده میشود و سپس سری دوم از همان مواد در اختیار کودک قرار داده میشود و ارزیاب از او میخواهد کارت یا شی که در اختیار دارد را با مورد مشابه روی میز تطابق دهد. برای مثال:ارزیاب3 کارت مربوط  به رنگ های زرد، آبی، سفید را روی میز قرار میدهد و بدون رعایت ترتیب هر یک از کارت های زرد، آبی و سفید را جداگانه در اختیار کودک قرار داده و از او میخواهد روی مورد مشابه قرار دهد.

*لازم است در هر یک از موارد فوق یک مورد را ارزیاب انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که کودک سوال مورد نظر را درک کرده است.


دکترجعفر معصومی

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان   

     گفتاردرمانی تبریز          


            

                                          

            

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۷ مهر ۹۶ ، ۱۰:۲۱

اختلال نقص توجه یا بیش فعالی ADHD

شایع ترین اختلال رفتاری در کودکان مدرسه رو اختلال نقص توجه است. طبق راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا (1994)، این اختلال 3 جزء را در بر می گیرد: بی توجهی بیش از حد، فعالیت زیاد و تکانشگری. هنگامی که ADHD اساسا از نوع بی توجهی باشد، مشکلاتی رخ می دهد که با توجه و تمرکز ضعیف، حواس پرتی، ضعیف بودن مهارت های سازمان یافته و اشکال در تکمیل وظایف بدون نظارت نزدیک، مشخص می شوند.

همراهی ADHD با ناتوانی های مشخص رشدی آنقدر زیاد است که برخی از محققین استدلال کرده اند که این وضعیت ها واقعا از یکدیگر مجزا نبوده بلکه بخشی از یک سندرم هستند. برای مثال شایویتز، فلچر و شایویتز (1995) اعلام کردند که زیرگروه خاصی از ADHD وجود دارد با نام "بی توجهی شناختی" که با عملکرد کند تحصیلی مشخص همراه با نقایص مهارت های زبان شناختی تشخیص داده می شود. آنها عقیده دارند که این زیرگروه، همراه یا شاید هم معنی اختلالات زبان- یادگیری است.

تشخیص ADHD به دلیل فقدان معیارهای عینی برای تعیین توجه ضعیف یا فعالیت بیش از حد تکانشگر، مخصوصا در خردسالان، کار مشکلی است. بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD می توانند در شرایط انگیزشی شدید مانند بازی ویدئویی توجه طبیعی نشان دهند. بارکلی (1990 ) اعلام کرد که سطح انگیزش درونی این کودکان پایین تر از حد طبیعی است و کمتر در اثر فعالیت های عادی روزمره تقویت می شود.

گاهی اوقات تصور می شود که کودکان در مدرسه دچار مشکلات توجه و فعالیت هستند در حالی که رفتار آنها در خانه  قابل قبول در نظر گرفته می شود. مشکلات توجه و فعالیت اغلب تا هنگامی که کودک به سن مدرسه نرسد تشخیص داده نمی شود. آیا این بدان معنی است که کودک مشکلی داشته که قبلا تشخیص داده نشده یا اینکه مواجه شدن کودک با بافت مدرسه است که باعث ایجاد مشکلی شده که از قبل وجود نداشته است؟

در حقیقت برخی محققین (مانند دامیکو، اگوستین، هایس1996 ) بر این باورند که در ADHD مشکل به آن اندازه که در تفاوت سطح توجه و فعالیت کودک در محیط های خانه و مدرسه است، در درون خود کودک نیست


دکترجعفر معصومی

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس:

09146590651                      09143162621                      33371869

http://www.گفتاردرمانی.com

گفتاردرمانی آذربایجان   

     گفتاردرمانی تبریز          


            

                                          

            

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۷ مهر ۹۶ ، ۱۰:۱۱