Structure of stimulation

همانگونه که هولند در 1975 و تیکوفسکی در 1968 پیشنهاد داد یکی از استراتژی های طراحی درمان از نتایج کارهای تحقیقی بدست می آید که می توانیم تکنیکهای تجربی طراحی شده برای یک مشکل  خاص را به فعالیت های در مانی بالقوه تبدیل نماییم یافته ها سه کاربرد عملی را برای در مان بیماران مد نظر قرار داده اند :

1-  آگاهی ما در باره دستکاری محرک ها می تواند عملکرد را به حداکثر برساند و می تواند ما را مطمئن کند که ما در سطح حداقل شکست فرد با او کار می کنیم

2-  این دانش همچنین سبب می شود که ما بتوانیم حداکثر عملکرد را از افراد با آسیب خفیف و متوسط نیز بگیریم

3-  بیشتر ان فاکتورهایی که بحث خواهد شد می تواند برای راهنمایی افراد محیط اطراف فرد آفازی برای ارتباط بهتر با بیمار یاری نماید

در ادامه مروری بر ساختار هایی که بیشترین ارتباط را ساختار تحریک دارند خواهیم داشت :

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس 09146590651 و 09143162621

www.گفتاردرمانی.com      گفتاردرمانی آذربایجان               گفتاردرمانی تبریز         

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

What the stimulation Approach is not

با توضیح اینکه چه مواردی شامل این رویکرد نمی شوند می توانیم این رویکرد را بهتر درک کنیم و پمن در 1953-1968 ادعا  نمود که بیماران آفازیک بهبود نمی یابند چون آنها فکر می کنند که صحبت می کنند او نشان داد که هدف رویکرد تحریکی انتقال یادگیری های جدید نیست و روی یادگیری های قبلی متمرکز می شود و بیمار را تحریک می کند تا او یک سازمان بندی و یکپارچگی جدیدی را بوجود آورد شول و همکاران در 1955-1969 تاکید نمودند که در مانگران آفازی معلم نیستند بلکه نقش آنها ایجاد تحریکی است که بتواند کفایت کافی را در فرآیند های مختل شده بوجود آورد مارتین در 1975 رویکرد تحریکی را بصورت مفهومی مورد بررسی قرار داد و نشان داد که این رویکرد با تئوری های شناختی در مورد یادگیری ارتباط دارد و اصول یازده گانه ی آن را مورد تاکید قرار داد.

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس 09146590651 و 09143162621

www.گفتاردرمانی.com       گفتاردرمانی آذربایجان               گفتاردرمانی تبریز         

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

ماهیت زیر بنایی آفازی :

او معتقد است که درمان آفازی باید بر پایه یک سری از اصول و قوانین خاص نظری باشد تا بتوانیم در مورد تاثیرات درمان و نوع درمان قضاوت نماییم . او عقیده دارد که آنچه را که روی بیمار آفازی انجام می دهیم بستگی به این دارد که ما درباره آفازی چه فکر می کنیم عقاید شول در باره سازمانبندی زبان و ماهیت آسیب زبانی در آفازی را می توانیم به شکل زیر خلاصه نماییم.

1-ما نمی توانیم زبان را به عنوان یک سیستم دوگانه حسی حرکتی یا یک سیستم سه گانه در یافت، انتقال و اجرا در نظر بگیریم .

2- از لحاظ نور و فیزیو لوژیکی زبان در نتیجه یک تعامل پویا بین فعالیت های کرتکسی و زیر کرتکسی بوجود می آید و نمی توان این سطوح را از هم جدا نمود ارتباط مابین ابعادنحوی و معنا شناختی زبان به قدری تنگاتنگ است که در سطح فیز یو لو ژیک آنها را نمی توانیم از هم جدا نماییم

3- همانند و پمن شول نیز معتقد است که زبان یک عملکرد یک پارچه است که توسط مدالیته های حسی و حرکتی صورت می گیرد اما محدود به آنها نیز نمی شود بطوری که می توان ادعا نمود که با وجود آسیب های حسی و حرکتی شدید زبان می تواند آسیب نداشته باشد هر چند که این محدودیت های حسی می تواند سبب مشکلاتی در دریافت و بیان زبانی شود .

نهایتا اینکه آفازی یک اختلال چند مدالیته ای است که ماهیت تک بعدی دارد یعنی همه ی مدالیته ها در آفازی صدمه می بینند نوع و درجه آسیب مشابه نیست .

4- آنچه مهم است بدانیم این است که بیماران آفازی تنها در شدت با هم متفاوت هستند

5- در آفازی بیشترین مشکل بیماران در عوامل عملکردی است به نظر شول زبان در آفازی از بین نرفته است بلکه راههای دستیابی بلوکه شده است در درمان آفازی عامل مهم و تعیین کننده در رویکرد تحریکی این است که بدانیم رویکرد تحریکی آموزش یا آموزش مجدد نیست

6- هر چند که مکانیسم های زبان به ظاهر دارای مدالیته های درون داری و برون داری جداگانه ای هستند اما فرایند اولیه یادگیری به گونه ای است که بین سیستم حسی و فر آیند حسی حرکتی تعامل وجود دارد .

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس 09146590651 و 09143162621

www.گفتاردرمانی.com      گفتاردرمانی آذربایجان               گفتاردرمانی تبریز         

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

پیش نیازهای لازم برای درک رویکرد تحریکی :

تعریف :

مشاهدات سازمان یافته شول و همکاران روی صدها بیمار آفازیک سبب شد آنها به این نتیجه برسند که آفازی یک نقص عمومی در زبان است که همه مدالیته  زبان در گیر می شوند و ممکن است سایر ملایم صدمات مغزی نیز مشاهده گردد.

این مدالیته های زبانی عبارتند از : درک زبان بیانی ،گفتار ،خواندن ، نوشتن

شول این دیدگاه را داشت که کاهش دستیابی به خزانه واژگانی قوانین زبان شناختی آسیب دیده  دامنه حافظه کم و همچنین درک و تولید آسیب دیده به عنوان علایم اولیه آفازی هستند آسیب ها معمولا با قاعده هستند و به روشی عمل می کنند که به عنوان Language  phenomena شناخته می شوند .

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس 09146590651 و 09143162621

www.گفتاردرمانی.com     گفتاردرمانی آذربایجان               گفتاردرمانی تبریز         

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز

رویکرد تحریکی

اطلاعات موجود در این فصل برای خوانندگان با نام رویکرد تحریکی شول معروف است در این فصل به تئوری ، دسته بندی آفازی، شرح اصول ، مبنا ، اهداف، فرآیند و تکنیک های مرتبط با رویکرد تحریکی شول در توانبخشی آفازی خواهیم پرداخت و به بررسی متونی خواهیم پرداخت که روی تحریکات متنوع موثر در عملکرد بیمار آفازی بحث می نماید.

در این فصل به شرح رویکرد ی از درمان آفازی خواهیم پرداخت که روی تحریکات ارائه شده به بیمار تاکید می نماید Hilred schvell  در مانگری با بینش ، معروف ، علمی وشناخته شده ای است که این رویکرد را مطرح نموده است بخاطر زحمات فراوانی که خانم شول در توصیف  این رویکرد کشیده است در تمام متن از درمان آفازی به شیوه شول یا رویکرد تحریکی شول استفاده خواهیم نمود .

شول در مورد آفازی حدود دو دهه وقت صرف نمود و کارهای خود را بر تشخیص افتراقی دسته بندی و ماهیت زیر بنایی به وجود آورنده ی آفازی متمرکز نمود. تلاشهای او باعث شد که پایه های تئوری، ارزیابی، شیوه های مشاهده و دسته بندی آفازی در رویکرد تحریکی شکل گیرد این اصول شگل گرفته توسط شول به ما کمک خواهد کرد تا شرح دهیم که چرا رویکرد تحریکی به عنوان یک ایده اصلی در درمان آفازی مورد توجه قرار گرفته است.

دکتر جعفر معصومی     

دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
راههای تماس 09146590651 و 09143162621

www.گفتاردرمانی.com گفتاردرمانی آذربایجان               گفتاردرمانی تبریز         

تلگرام: گفتاردرمانی در آذربایجان و تبریز          اینیستاگرام: گفتاردرمانی تبریز در آذربایجان

توییتر: گفتاردرمانی تبریز