گفتاردرمانی تبریز

 نظریه  ویگوتسکی

ویگوتسکی در تحول یا رشد زبان سه دوره را متمایز می سازد:  
1 -گفتار اجتماعی ( بیرونی ): نقش این گفتار کنترل رفتار دیگران است پیش از 3 سالگی .  
2 -گفتار خود محورانه: مرحله انتقالی گفتار اجتماعی به گفتار درونی . کنترل رفتار خود ( 3 تا 7 سالگی )  
3 -گفتار درمانی : با خود و حرف زدن به طور بی صدا. نقش ان جهت دادن به اندیشه و رفتار انسان است. پس از 7 سالگی .

ویگوتسکی :  
وی جنبه های فرهنگی ، تاریخی و اجتماعی را در رشد شناختی با اهمیت می داند. وی کارکردهای ذهنی را به دو دسته عمده تقسیم می کند :  
1  کارکردهای نخستین ذهنی  
2  کارکردهای عالی ذهنی 

کارکردهای نخستین به توانایی های طبیعی و  نااموخته انسان مانند توجه کردن، حس کردن وادراک کردن اشاره دارد. در جریان رشد و تحول این کارکردهای نخستین ذهنی تدریجا به کارکردهای عالی ذهنی یعنی حل مساله و تفکر تغییر می یابند که این تغییر عمدتا از راه تاثیر فرهنگ و در زمینه تاریخی اجتماعی میسر است.  در واقع تبدیل روابط اجتماعی به کارکردهای ذهنی موجب رشد یا تحول شناختی می شود. البته این تبدیل نه بطور مستقیم بلکه از طریق یک واسطه یا علامت امکان پذیر می شود . 

 
درونی سازی و نقش زبان:  
ویگوتسکی در تحول یا رشد زبان سه دوره را متمایز می سازد:  
1 -گفتار اجتماعی ( بیرونی ): نقش این گفتار کنترل رفتار دیگران است پیش از 3 سالگی .  
2 -گفتار خود محورانه: مرحله انتقالی گفتار اجتماعی به گفتار درونی . کنترل رفتار خود ( 3 تا 7 سالگی )  
3 -گفتار درمانی : با خود و حرف زدن به طور بی صدا. نقش ان جهت دادن به اندیشه و رفتار انسان است. پس از 7 سالگی . 

امروزه یکی از مسائل مهم و قابل توجه در زمینه رشد شناخت، تمرکز بر زمینه های اختلاف بین نظریه رشد شناختی پیاژه و نظریه اجتماعی فرهنگی لئوویگوتسکی است .  
مهمترین اختلاف ها معمولا در زمینه های اجتماعی ، عمل و فعالیت، روش های اموزشی و بویژه گفتار خود محور می  باشد. 

در این جستجو سعی شده است با توجه به مبانی انسانی هر دو نظریه به تفاوت ها و همچنین شباهت های انها اشاره شود. 

تفاوت ها :  
تفاوت هایی که مطرح می شود معمولا هم به لحاظ نظری و هم به لحاظ کاربردی است.  
ویگوتسکی :  
1  کودک فعال است اما تعامل اجتماعی بین کودک و افراد دیگر برقرار است و تفکر و فرایند های شناختی از جامعه به فرد داده می شود. به عبارت دیگر ویگوتسکی رشد شناخت را در متن جامعه و در ارتباط نزدیک با فرهنگ قرار می دهد. در واقع زمینه انجام عمل مهم است یعنی شناخت با مفاهیم فرهنگی شکل می گیرد. بعبارت دیگر فعالیت فرد را جامعه و فرهنگ شکل  می دهد. 
2  رشد زبان پایه رشد مهارت های شناختی است.  
3  گفتار خصوصی عامل رشد و تکامل تفکر و زبان است پایه ارتباط متقابل و اساس اجتماعی دارد، نقش تکوینی دارد و مهمترین پیوند تحولی در انتقال از گفتار بیرونی به زبان درونی شده است. گفتار خصوصی به کودک کمک می کند تا به بررسی و تفکر درباره رفتار خود نماید، گفتار خصوصی جهت عملکرد و رفتار کودک را تعیین می کند. هدایت خود ،  رفتار را طرح ریزی و سازمان می دهد. گفتار خصوصی دوره انتقال از گفتار بیرونی به گفتار درونی است ، بنابراین نقش تکوینی دارد. در شرایط دشوار، اشتباهات زیاد از این نوع گفتار بیشتر استفاده می شود. 

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

The bus story test  (Renfrew 1972 b)

اگرچه این آزمون کاربردی است اما محتوای آن طوری ساده نشده که بوسیله همه کودکان قابل اجرا باشد.مجموعه تصاویر در یک کتاب که یک اتوبوس نا­­­­­فرمان را نشان میدهد وجود دارد. آزمونگر داستانی را مطابق یک نوشته برای کودک توصیف میکند. پاسخ را ضبط و رو نوشتی از آن را برمیداریم.از روی ملات میتوانیم درستی محتوا و گرامر جملات را بررسی کنیم. این تست یکی از معدود تست های است که در آن توانای کودک در کاربرد زبان بصورت یک داستان بهم پیوسته را توصیف میکند.همچنین در یافته ایم که این تست قدرت پیشگویی مشکلات زبان دائمی را دارد.(بی شاپ و ادمونسون) .

این سه تست توضیح داده شدهبطور سریع اجرا میشود و به آسانی قابل جابجایی است و در کودکان قابل کاربرد است. این تست باید طی دوره های سه ماهه مکررا انجام گیرد مخصوصا در میان دانش آموزانی که مکررا ازخدمات گفتار درمانی استفاده میکنند. این تست از یک متد غیر تکنیکی برای ارزیابی گرامر استفاده میکند.هرچند که این آزمون یک وسیله کلینیکی مفید برای تشخیص بیشتر درمانگران است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

درمان فشرده

-این عقیده که کار با کودک آسیب دیده زبانی باید تاحد امکان سریع شروع شود به وسیله یافته های این تحقیق حمایت شود.

-به نظر می رسد درمان فشرده بانتایج نهایی ارتباطی ندارد.

c-تقسیم اطلاعات درمان باهمکاران

-وضعیت ایده آیدال این است که بایدهمکاران آگاهی کاملی رااز مقدار آسیب زبانی داشته باشند.

-از اصطلاحات کاربردی وعملی که به رشد مهارت های جدید ویادگیری کمک می کند آگاهی داشته باشند.

-نظر همکاران ممکن است از دیدگاه شخصی آنهامنشا بگیرد وهمینطور والدین

-زمان برای اجرای برنامه وتقسیم اطلاعات جدید از قسمت های ضروری فعالیت های تیمی است.

-برای تقسیم اطلاعات جدید وبرنامه ریزی دقیق متناسب بانیاز فرد به زمان نیاز خواهیم داشت.

کار را کی شروع کنیم:

-عالی ترین زمان شروع ارزیابی وپروسه ی درمان حول وهوش سه سالگی می باشد.

-مامتوجه شده ایم که کودکان در سن دو سالگی یک مشکلات بالقوه ای را در رشد گفتار وزبان دارند.

بایکسری فاکتورهای عملی می توانیم تشخیص دهیم که آیا کودک به گروه خاصی تعلق دارد ویانه این فاکتور ها عبارتند: 1-توانایی جدا شدن از والدین  2-مهارت های خوردن،آشامیدن،دستشویی رفتن  3-توانایی پذیرش راهنمایی کلامی فرد بزرگسال  4-رشد بازیهای ایده آل خلاقانه  5-گوش دادن به گرامر از دستورات.

-کودکان سه ساله آسیب دیده زبانی گروه نامتجانس هستند.

-برای کودکانی که مشکلات توجه شدید دارند کخ همراه با مشکلات رفتاری است مداخلات مابین 2تا6،2سالگی      است.

-کار کردن با کودک و والدین براساس برنامه های خانه    برای مهارت های ارتباطی اولیه ،توجه وشنیدنموثرتر است.

-کودکان آسیب دیذه زبانی اگر از نقص های ارتباطی خود آگاه باشند اعتماد به نفس پایینی خواهند داشت.

-کی تمام کنیم؟

-به دیدگاه آسیب شناس بستگی دارد.

-برای کودکانی که به برنامه های درمانی منظم احتیاج دارند نباید برنامه های زبانی غیر ارزشمند وغیر ارزیابی شده را بکار ببریم وبه کار کردن ادامه دهیم که این کار غیر اخلاقی است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

درمان یا کنترل مشکل از پایه

_برای مشکل زبانی باید یک خط مبنا در نظر بگیریم تا بتوانیم تاثیر درمان را بسنجیم

_تاثیر درمان زمانی واقع خواهد بود که چندین نقطه را بعنوان خط مبنا داشته باشیم.

_در اصل ما میتوانیم ما می خواهیم تاثیر درمان یا مکان اموزشی را نشان بدهیم. و مستلزم مشاهده ی کودک در وضعیت های غیر رسمی می باشد که به وسیله ی نمرات ازمون به دست نمی اید کودک را باید در وضعیت های ذیل الذکر بررسی نماییم.

1)تعامل کودک در گروه های هم سن    2)ارتباط کودک با بزرگسالان و کودکان   3)ارتباط موثر کودک با گروه و انفرادی

_خط مبنای نتایج ازمونها می تواند نشانه ی پیشرفت کودک در جنبه های خاص باشد و هدف افزایش نمرات ازمون نیست بلکه هدف دستیابی به توانش زبانی بهتر است.

تاریخچه و نتایج عارضه
_اختلالات زبانی می تواند تاثیرات دائمی داشته باشد.

_متخصصان باید متوجه احساسات خود باشند چون کارایی درمان انها را نشان می دهد.

_والدین ممکن است نظر نفر دیگری را بخواهند در این مورد حمایت کردن موثرتر از مخالفت کردن می باشد.

شناسایی عارضه در صورت بروز مجدد

ریسک عدد اختلالات زبان مابین برادران و خواهران فرد مبتلا رابینسون 5/ 4: 1 تا 2/5: 1را پیشنهاد میکند برادران بیش از خواهران در معرض خطر هستند 5/3: 1 تا 4/4 :1

تشخیص افتراقی الگوهایی را به وجود می اورد تا برای مراجعین بعدی یک مبنای مفید داشته باشیم

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

تشخیص افتراقی اختلال زبانی

تشخیص افتراقی شرح وضعیت است که برنامه ی درمانی خوبی را می توانیم برای کودک و خانواده طرح ریزی نماییم.

توصیف روند شکل گیری و به وجود امدن مشکل از نامیدن مهمترها باشد.

اهداف تشخیص افتراقی

1)ایجاد یک مبنا برای اختلال زبان

2)کمک به ایجاد یک برنامه ی درمانی مناسب

3)کمک به اطرافیان برای شناسایی نشانه های عارضه

4)کمک به شناسایی عارضه و در صورت تکرار نیز انرا شناسایی کنید

5)مقایسه ی کودکان با یافته های کلینیکی

_شیوه ی انجام کار به وضعیت کلینیکی وابسته است.

_قبل از انجام کار لازم است شدت مشکل را فهمیده و نقاط ضعف و قوت کودک را تشخیص بدهیم.

تاریخچه ی مشکل

_کار تیمی به معنای ان است که متخصصان در یک زمان و یک  مکان با یکدیگر کار کنند.

_مصاحبه با مشخص کردن نگرانی های والدین از رشد کودک اغاز می گردد.

_در مصاحبه باید اطلاعاتی را از موارد ذیل به دست اوریم:

الف)اطلاعاتی در مورد موقعیت فعلی

ب)عامل به وجود اورنده ی این موقعیت

ج)پیشرفتها و پسرفتها در طول زمان

_در تاریخچه گیری یک بحث کوتاه با والدین ممکن است موثر باشد.

_برخی درمانگران از موقعیت فعلی شروع و به عقب برمیگردند و برخی از اول شروع وبه موقعیت فعلی می رسند . هردو شیوه قابل قبول اند ولی خاطرات فعلی در ذهن تازه تر هستند و به یاد اوری گذشته کمک می کنند.

_روند تاریخچه گیری باید به شکل متقابل باشد یعنی والدین و درمانگر هر دو اطلاعاتی را کسب نمایند.

موارد لازم در تاریخچه گیری

a)فهمیدن موقعیت فعلی

b)فهمیدن گذشته

c)بررسی پیشرفت ها و پسرفت ها

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/