گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

درمان تاخیر رشدی، اختلالات تلفظی، اتیسم/ اوتیسم، لکنت، کم توانی ذهنی، اختلال خواندن و نوشتن، اختلال جویدن و بلع، کم شنوایی، آفازی،فلج مغزی، شکاف لب و کام

گفتاردرمانی تبریز

ارایه خدمات ذیل در مرکز جامع گفتاردرمانی تبریز :

1- ارزیابی درمان و توانبخشی کمبود توجه و تمرکز و بیش فعالی (اختلالات توجه و تمرکز)
2- ارزیابی درمان و توانبخشی اتیسم (اوتیسم)
3- ارزیابی درمان و توانبخشی کم شنوایی و ناشنوایی
4- ارزیابی درمان و توانبخشی در پردازش حسی و پردازش حس شنیداری
5- ارزیابی درمان و توانبخشی تاخیر در رشد گفتار و زبان
6- ارزیابی درمان و توانبخشی کم توانی ذهنی و ناتوانی ذهنی
7- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات یادگیری
8- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات و مشکلات خواندن و نوشتن
9_-ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات تولید صداها و تلفظ
10- ارزیابی درمان و توانبخشی فلج مغزی و سی پی
11- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات و اختلالات ناشی از آسیبهای مغزی و سکته
12- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباط اجتماعی (اتیسم، آسپرگر و .......)
13- ارزیابی درمان و توانبخشی شکاف لب وکام
14- ارزیابی درمان و توانبخشی ناروانی گفتار (لکنت، کلاترینگ و ....)
15- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات جویدن و بلع
16- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات تغذیه ای
17- ارزیابی درمان و توانبخشی مشکلات حنجره ای وصدا
18- ارزیابی درمان و توانبخشی اختلالات ارتباطی، گفتار و زبان سالمندی

بایگانی
نویسندگان
چک لیست های مشاهده ای           Observation check lists                   

به کار بردن چک لیست هادر طیفی از موقعیت هاکه اجازه مقایسه رفتارهای کودک را به ما می دهد می تواند مفید باشد. یک مقداراز آنها در فصل 2 به شکل خلاصه مرور کردیم. اما بسته به موقعیت این می تواند نسبتا طولانی باشد. وقتی در یک گروه کوچک با دیگرمتخخصان کار می کنیم. داشتن یک چک لیست که در آن رفتارهای کودک را در طی جلسه بتوانیم ضبط نماییم می تواند مفید باشد.ضروری است کهیک توصیف مختصری را از چنین رفتارهایی ارائه بدهیم به نحوی که کارها را بتوانیم سریعا کامل کنیم.برای مثال یک چک لیست هایی که سطح کنترل کودک را در طی یک تعداد جلسه ثبت می کند می تواند به شکل زیر باشد( جدول ص 165). یک نمونه مقیاس ساده که اطلاعات توصیفی را به معیارهای عددی تبدیل می کند که ی توانیم بعدا برای تجزیه و تحلیل تمایلات و پیشرفت ها به کار ببریم.

ضبط ویدئویی                              Video Record                               

ارتباط یک مهارت پیچیده ای است که که اغلب یک ضبط ویدئویی بهترین شیوه برای ارزیابی بعضی از جنبه ها مخصوصا مهارت های کاربرد شناختی می باشد.یک ضبط ویدئویی در طی زمان می تواند یک شیوه مفید باشد که پیشرفت ها را به والدین ودیگر اعضای کادر نشان بدهیم. اگر اطلاعات عینی تری را احتیاج داشته باشیم و ضرئری باشد که آن را با همکاران بررسی کنیم و ببینیم که آیا با یک مقیاس می توانیم به طور واقع بینانه ای موافق باشیم. کاربرد ضبط ویدئویی از جلسات درمانی قابل دسترس تر می باشد. چندین نکته اساسی را باید به خاطر بسپاریم که می خواهیم پیشرفت ها را به این طریق ثبت نماییم و آنها عبارتند ازاینکه موضوع باید به راحتی دیده وشنیده شود. نکته ای وجود نداشته باشد که در ویدئو گفتار کودک را نا مشخص ترو غیر قابل فهم تر از آنچه در زندگی واقعی لست نشان بدهیم. قبل از آن که یک نتایج خوبی را به دست آوریم برای این کار باید مقداری تمرین داشته باشیم.

بررسی کردن                                                    Surveys                      

افرادی که دریافت کننده نهایی ارتباط کودک هستند- مانند والدین و معلمان- می توانند درخواست نمایند که پیشرفت های کودک را به آنها نشان بدهیم. جمع آوری نظریاتی که برای بحث درمورد پیشرفت های کودک در یک گروه از کودکان مفید می باشدمی تواند کار کاملا مشکل باشد. تله های آشکاری وجود دارد که عبارتند ازسوالات مبهم و اشکال خیلی متفاوت،طرفداری های تجربی که مطابق آنها سوالات و پاسخ ها بایدردیف و منظم شوند. سوالات نباید طوری عبارت بندی شوند که پاسخ دهنده پاسخ سوال کننده را از شکل سوالات جستجو کرده و بداند. این می تواند فقط زمانی اتفاق بیفتد که یک پاسخ را بتوانیم داشته باشیم. پاسخ دهنده همچنین ممکن است همچنین فهم نادرستی داشته باشد از چیزی که احتیاج است به خاطر اینکه شکل آن ناواضح باشد. و اغلب به خاطر اینکه به تنهایی کارمی کنیم مشکل است که آن خطاها را ببینیم و ارزشمند خواهد بود که از کسانی که تجربه بیشتری را دارند تقاضای کمک نماییم. برای آنکه برنامه ای را بحث، بررسی وتدوین نماییم.در یک نگاه کلی، جمع آوری و سازماندهی اطلاعات نبایستی خاص زمان مشاوره باشد یا برای تغییرات رادیکالی را در تمرین بخواهیم یا در رسیدن به اهداف شکست خواهد خورد. همان گونه که برگ نمرات و چک لیست ها طراحی شده اند درمانگران نیز باید عادت ثبت مقیاس ها را داشته باشند. قدم بعدی این است که عادت چگونگی استفاده از اطلاعاتی را که جمع آوری شده است را توضیح دهیم. تحقیقات رسمی که برای ثبت طراحی گردیده است در فصل بعدی توضیح داده خواهد شد. روش های رسمی کمی برای بکاربردن اطلاعات شامل بحث در کیس کنفرانس ها، مطالعه یا حمایت گروهی، نمودهای رسمی در لکچرها یا سطوح کنفرانس ها خواهد بود. فاکتور اساسی این خواهد بود که باید موارد و کیس هایی مطرح شوند که با یکدیگر ارتباط منطقی دارند به طوری که اعضای گروه برایشان چیزی که گفته می شود آشکار باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۴ فروردين ۹۷ ، ۰۸:۵۰

ارزیابی کلینیکی پیشرفت زبان 

               Clinical evaluation of progress                

درمانگران آرزو دارند که پیشرفت هایی را که کودکان یا گروهی از کودکان با برنامه های درمانی مختلف به بدست آورده اند را با یکدیگر مقایسه نمایند.    می توانند و باید اهداف بعدی برنامه رایج را برای ارزیابی بکار ببرند.در حالی که آنها قصد ندارند که با متودهای انعطاف پذیری که در فصل 8 بحث شده اند جایگزین نمایند.برای شروع درمانگر باید انواع ارتباطاتی را که برای ثبت این ارزیابی مورد نیاز است را انتخاب نمایند.این به سادگی می تواند وجود یا فقدان مهارت های خاص در طی یک قسمتی از جلسه درمانی باشد.به طور مثال:کاربرد گفته های2 کلمه،سوال بعدی باید تصمیم گیری درمورد یک شیوه صحیح برای ثبت رفتارهای مشاهده شده باشد.این ممکن است به معنی باشدکه یک تعداد از مواردی را که در قسمتی از جلسه اتفاق می افتد را بشماریم(می توانیم به صورت نوار یا نوار ویدئویی ضبط نماییم).-از این نقطه ممکن است نشان دهیم که- در شروع جلسات درمانی کودک گفنه 2 کلمه را در جلسه درمانی بکار نمی گیرد- اما به وسیله یک نشانه خاص در برنامه که او آنها را در هر جلسه تولید خواهد کرد نشان بدهیم.

چنین سیستمی را می توانیم بعدا با شیوه های دیگر کمیتی پاسخ های کودک را تقویت نماییم.یک معیار 5-1 موردی را می توانیم برای توصیف پاسخ های کودک بکار ببریم.به نحوی که تعداد فرکانس های اتفاق افتادن این رفتارها را بشماریم.

صفر: برای رفتارهایی که کودک هرگز به کار نبرده است.

یک: برای رفتارهایی که کودک گاه گاهی آن را بکار می برد.

دو: برای رفتارهایی که بعضی اوقات آن را بکار می برد

سه: برای رفتارهایی که کودک در نصف زمان بکار می برد.

چهار: برای رفتارهایی که کودک در اغلب موارد بکار می برد.

پنج: برای رفتارهایی که کودک در تمام زمان بکار می برد.

بخاطر اینکه معیارها عینی هستند ضروری است که تصمیم بگیریم که معانی خاص                   

مخصوصا اگر این معیارها را برای والدین دیگر متخصصان بکار ببریم. داشتن چنین معیارهایی برای خانه و مدرسه و ثبت سریع مشاهدات می تواند کاملا کارا باشد. آنچه مهم است این است که به خاطر داشته باشیم که این یک معیار فاصله ای نیست (مثلا جابجایی بین اعداد2و3 ضرورتا مشابه اعداد 4و5 نیست).اعداد صرفا در خلاصه یک سری از مشاهدات از کودک نقش دارند.

یک راه دیگر رویکرد به این شکل این است که باید یک پایه 10 رویکردی را بگیریم(      ).این شامل یک سری از فعالیت های ارزیابی است که در فواصل زمانی منظم از برنامه زمانی منظم می گردد اما جزو برنامه های درمانی نیست،هر فعالیتی به 10 آیتم تست تقسیم می گردد که به سطح مشابه ای از مهارتها احتیاج دارد باید بهطور صحیحی نمره دهی گردد و مثلا 10 کارت از فعالیت های آشنا که باید توسط افعال آشنا برچسب زده شود یا 10 درخواست که دارای پیچیدگی یکسانی هستند.این کارها در فواصل زمانی در طول برنامه درمانی ارائه می گردد. مثلا در شروع هر هفته برای 6 هفته. نمره داده یده به کودک از 1تا10 در کارهای ارزیابی می باشد وبستگی به این دارد که چند تا از آنها درست باشد. نمونه های رفتاری در این شیوه اجازه نمی دهد که پیشرفت ها را به طئر موثر نشان بدهیم. اطلاعات عددی را می توانیم به طور مستقیم به نمودارهای خلاصه برای تفسیر سریع تبدیل کنیم.    

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۱ مخالفین ۰ ۱۳ فروردين ۹۷ ، ۱۰:۲۲

نتایج مطالعات آفازی اکتسابی کودکی 

_دیدگاه سنتی  ACAرا مشکلات دریافتی می داند که توسط تحقیقات اخیرتایید نمی شود.

_مشکلات شنیداری،کلمه یابی،پروزریشن و پارآفازی دیده می شود.

_آفازی بیانی حاد خالص به ندرت دیده می شود.

_مشکلات درکی سطح بالا اغلب دائمی هستند.

_در دیدگاه سنتی برای آفازی های تروماتیک بهبودی خود به خودی خوبی درنظر گرفته می شود که اخیرا تایید نشده است.

_لی در تحقیقات نشان داد که دوره بهبود خودبخودی در سه ماه اول بعداز شروع سریع ترین دوره است.

_کودکانی که در6ماه اول شروع دارای -2sd بوده اند پیش اگاهی و بهبودی خوبی دارند.

خصوصیات انحراف ثابت       مخصوصا پروزریشن و پارآفازی بعد از یک سال نیز ازعلایم پیش آگاهی ضعیف است

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۲ فروردين ۹۷ ، ۱۹:۲۸

آبسه های مغزی     Cerebral abseess

-آبسه های اینراکرانیال از شایعترین علل عفونت مغزی است که سبب آسیب زبانی می گردد.

-مننژیت وآنسفالیت از علل دیر بنایی آسیب های زبانی درکودکان است.

-کومانتیجه شدیدترین اشکال عفونت مغزی می باشد که درنتیجه آن اشکال در عملکرد شناختی حرکتی وزبانی بوجود می آید که از لحاظ شدت با کوما برابر است.

-کری در فرکانس های بالا در اثر مننژیت به وجود می آید.

-در توانبخشی زبان توانش مکانیسم شنیداری از عوامل مهم است که در درمان کودکان آفازی رشدی واکتسابی ضروری است.

-آفازی بعد از آبسه های مغزی دراثر صدمه به لب تمپورال چپ شایع است که از اوتیت     وعفونت ماستوئید به وجود می آید

-ناحیه دیگر که تحت تاثیر آبسه هاقرار می گیرند لب فرونتال است.

-آفازی بعنوان سپتوم در آبسه های بعد از سینوزیت ناحیه فرونتال نیمکره چپ دیده می شود.

سندم لاندوکلفنر:

-اختلالات نورولوژیکی همراه مشکلات زبان در بافت دیده می شود

-یک اختلال نامتجانس است که سه دوره درآن قابل تشخیص است 1-شروع سریع اختلالات زبان بابهبود سریع وپیش آگهی خوب2-زوال سریع زبان بدون جمله وبهبودی متنوع 3-جملات تکراری         تدریجی آفازی بادوره های آفازی Subsequentودوره های بهبود متنوع.

دولاک،بیلاردوآرشیویس نشان دادند که دیس شارژهای پروگزیمال باعث می شودکه راههای دستیابی به مناطق زبانی کورتکس بلوکه شود

-سن شروع بالاتر باعث پیش آگهی بهتر است واین نتیجه مخالف وضعیتی است که درآن دلیل آفازی ضایعه یک طرفه مغزی بود که در این حالت با افزایش سن پبش آگهی ضعیف تر می شود .

-مدت زمان زوال زیاد باپیش آگهی ضعیف در ارتباط است .

-اگنوزی شنیداری کلامی یک علامت غالب نیست .

-کودکان بزرگتر دیس پروزودی دارند.

-اختلال مغزی در طول رشد زبانی به محل ضایعه ارتباط ندارد.

_به آموزش اختصاصی در یک محیط آموزشی خاص نیاز دارند.

_به نظر       کودکانی که 6ماه پس از ضایعه درک کلامی دارند.

2)افرادی که انحراف معیارشان رشد نمی کندگروهی هستند که نتایج ضعیف از آنها گرفته می شود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ فروردين ۹۷ ، ۰۸:۳۶
دلایل برای انتخاب برنامه های درمانی:

1-بر اساس توانیها و نیاز های کودک

2-وقتی روی سیستم های قانون مدار زبان نحو کار می کنند یک رویکرد هدفمند و color pattern & perbyshive language scheme  ساختمند ترجیح داده می شود:  

3-یک رویکرد ثابت باکاربرد اشاره است به نامیدن در مواجهه ویافت واژه کمک می کند.

How are وهمکاران نشان دادند که انواع مختلف اشارات ممکن است در دوره های زمانی مختلف موثرتراست.

-کودکان اشارات مختلفی رادرجمعیت کودکان طبیعی بکار می برند.

-درمراحل اولیه بهبودی اشارات بکار رفته ژست ها،توصیفات کلامی ودر مراحل بعدی نشانه های واجی است.

4-کودکان راتشویق می کنیم تاظرفیت خود اصلاحی خود راافزایش دهند.

-آموزش مجدداستراتژی های اصلاحی اهمیت زیادی از لحاظ استقلال اجتماعی وموقعیت آموزش دارد.

5-مدت زمان زیاد درمانهای خاص در مراکز سنتی مناسب ترین درمان برای نوجوانان بامشکلات باثبات نیست.

-مشکلات حرکتی گفتار ممکن است مشکلات زبانی راپیچیده تر نمایند.

-آزمون Frenchy Dysarthria رایج ترین آزمون کاربردی آسیب شناسان گفتاروزبان است وکاربرد آن درزیر 8سالمشکل می باشد.

-مطالب ارزیابی غیررسمی:1-وضعیت سر ووضعیت بدن2-وجود یاعدم وجود رفلکس های دهانی 3-وضعیت دندان ها4-جمع وکنترل دهان.

مشکل عمده ارزیابی غیر رسمی:1-ثبت عینی نمرات2-ثبت الگوی که وضعیت هارادرست مستند نمایید تا ارزیابی بعدی نیز قابل اعتماد باشد.

-درمان کودکان مشکل است چون ما کودکی با دیزآرتری خالص را ندیده ایم

-معمولا الگو های حرکتی این کودکان الگوهای حرکتی مخلوط است.

-مشکلات حرکتی کودکان آسیب دیده ی مغزی با کودکان CP متفاوت است.چون ماهیت به وجود آمدن مشکل ونشانه های نورولوژیکی مختلف به خاطر آسیب منتشر مغزی می باشد.

-تفاوت دیگر کودکان آسیب دیده ی مغزی وCP درمورد تجربه ی حرکتی قبل از مشکل است که گروه اول تجربه حرکتی عادی را دارد وگروه دوم ندارد.

-مشکل زبان نوشتاری مشاهده شده در کودکان دچار ضربه مغزی از نقص های زبانی خیلی باثبات می باشد.

-سن صدمه از عوامل تعیین کننده پیش آگهی نمی باشد.

-کودکان آسیب دیده از ناحیه سر در آزمون های نوشتاری نسبت به نوجوانان آسیب دیده سر مشکلات زیادی را نشان می دهندبرای آنکه شدت ضربه را درنظربگیریم.سطح اختلال پردازش زبان والگوی مناسب برای غلبه بر مشکلات هجی کردن موفق نبودن.

-کودکان بامشکلات هجی کردن ثابت دارای مشکلاتی درسطوح بالا هستند که عبارت اند از1-مشکلات درک شنیداری 2-تمییز شنیداری3-تمییزودستکاری واجها4-مشکلات بافت واژه عمومی5-مشکلات بافت واژه ی اختصاصی

-تعیین سطح زبان کودک قبل از ضربه سخت است اما دانستن تاریخچه مشکلات زبانی وهجی کردن مهم است

-نمرهz بین منفی یک ومنفی دو وپایین تر نشان دهنده آغازی خفیف تاشدید است.

ضایعات مغزی یک طرفه

علل عمده1-بیماری های مغزی عروقیcva،avm 2-عفونت های منجربه آبسه.

-کودکان 6تا18ماه برای تعیین این که مشکلاتشان مادرزادی یااکتسابی است مشکل زاهستند

-تاثیر یک ضایعه عروقی مغزی اکتسابی درزبان کودک از کودکی به کودک دیگر متفاوت است.شدت ضایعه وسن ضایعه تاثیر چشمگیری بر پیش آگهی دارد.

-خطاهای پارآفازیک نیز دراین گروه دیده می شود.

-اگر پارآفازی بیش ازشش ماه طول بکشد پیش آگهی ضعیف است

-تجزیه وتحلیل نوع علایم ونشانه ها می تواند درجهت دهی درمان کودکان دارای مشکلات نامیدن مفید باشد.

-کودکان وبزرگسالان بدون مشکل هم ازنشانه هاوعلایم خودایجاد درصورت ضرورت برای نامیدن استفاده نموده اند.

-اولین کار برای کمک به کودک برای نامیدن ایجاد یک محیط ساختگی هدفمند بدون نشانه های محیطی است.


09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۸ فروردين ۹۷ ، ۰۹:۰۵